Efficacy and safety of ombitasvir/paritaprevir/ritonavir±dasabuvir±ribavirin in HIV/HCV co-infected patients – from clinical trials to real-life
Iwona Cielniak | Ewa Siwak
Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Iwona Cielniak Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie, ul. Wolska 37, 01-201 Warszawa, Tel.: 22 335 52 16, e-mail: icielniak@gmail.com
Wpłynęło: 05.08.2017
Zaakceptowano: 23.08.2017
doi: dx.doi.org/10.15374/FZ2017050
Forum Zakażeń 2017;8(4):299–304
Streszczenie: Pacjenci ze współzakażeniem HIV i HCV narażeni są na wyższe ryzyko wystąpienia niewydolności wątroby. W erze skutecznego leczenia antyretrowirusowego choroba wątroby związana z zakażeniem HCV jest coraz częstszą przyczyną śmiertelności u chorych ze współzakażeniem HIV/HCV. Eliminacja zakażenia HCV jest warunkiem redukcji zgonów z powodu choroby wątroby oraz poprawy przeżywalności w tej grupie. Toksyczność i niska skuteczność terapii interferonowych znacznie ograniczały możliwość jej zastosowania. Dlatego zachodzi potrzeba wdrożenia terapii bezinterferonowych z potwierdzoną wyższą skutecznością i o mniejszym nasileniu działań niepożądanych. Terapia bezinterferonowa doustna 3D z lub bez rybawiryny stosowana u pacjentów zakażonych HIV ze współzakażeniem genotypem 1 i 4 HCV wykazuje wysoką skuteczność leczenia. Schemat 3D z lub bez rybawiryny cechował się dobrą tolerancją, żaden z leczonych pacjentów nie przerwał terapii z powodu działań niepożądanych. Większość zdarzeń niepożądanych, która występowała w trakcie prowadzonego leczenia przeciwwirusowego, miała nasilenie łagodne lub umiarkowane. U chorych ze współistniejącym zakażeniem HCV/HIV powinna być prowadzona stabilna terapia ARV. Należy rozważyć potencjalne ryzyko interakcji pomiędzy stosowanym schematem ARV a terapią 3D.
Słowa Kluczowe: HIV, terapia bezinterferonowa, wirusowe zapalenie wątroby typu C
Abstract: Patients who are co-infected with HCV and HIV-1 are at increased risk for end-stage liver disease, which has become a leading cause of mortality in this population in the era of effective ART. Eradication of HCV has been associated with improved survival and decreased risk of liver-related morbidity; however, because of low response rates and toxicity associated with interferon-based therapies, the effectiveness of HCV treatment has been low in co-infected patients. Therefore, a significant unmet need exists for a highly efficacious, interferon-free treatment. The all-oral, IFN-free 3D – with or without ribavirin regimen resulted in high SVR rates among patients co-infected with HCV genotype 1, 4 and HIV-1. The 3D-plus-ribavirin regimen was well tolerated with no reported serious adverse events and no discontinuations due to adverse events, and the majority of events observed were categorized as mild or moderate. Patients co-infected with HCV/HIV are treated with ART; thus, potential drug interactions between antiretroviral drugs and HCV direct-acting antivirals must be carefully considered.
Key Words: hepatitis C, HIV, interferon-free treatment